Bisturí psiquiátrico
Transcribo a continuación un artículo que encontré en el Suplemento Médico ABC, sobre las últimas técnicas de neuroimagen y los adelantos en cirugías para casos de depresión, cuadros de TRASTORNOS OBSESIVOS COMPULSIVOS graves Y OTROS.
Gracias a José Megias Verges, quien nos alcanzó esta información.
ENTRE EL ENTUSIASMO Y LA CAUTELA, EL TRTAMIENTO QUIRURGICO DE LOS MALES DE LA MENTE EMPIEZA A HACERSE UN HUECO EN LAS CONSULTAS DE PSIQUIATRIA. LO HACE POCO A POCO, MIENTRAS INTENTA DESPOJARSE DE LA MALA FAMA DE OTRAS OPERACIONES QUE INTENTABAN CORREGIR CON EL BISTURI PROBLEMAS PSIQUIATRICOS, COMO LA FALLIDA LOBOTOMIA. ESTA INTERVENCION PASÓ DE SER UN GRAN AVANCE EN LOS AÑOS 50 PARA CONVERTIRSE EN LA CIRUGIA QUE DEJÓ A CIENTOS DE PACIENTES CON DAÑOS IRREVERSIBLES. ALGUNOS DE ELLOS TAN FAMOSOS COMO ROSE, LA HERMANA DE LOS KENNEDY.
LAS MODERNAS TECNICAS DE NEUROIMAGEN Y LOS AVANCES QUIRURGICOS HAN RECTIVADO LA CIRUGIA, SOBRE TODO PARA LOS CASOS MAS RAVES DE DEPRESION Y DE TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (TOC),…..COMO EL QUE SUFRIA JACK NICKOLSON EN LA PELÍCULA “MEJOR IMPOSIBLE”.
EN EUROPA Y EN EE.UU, SE APLICA CON CUENTAGOTAS Y EN CASOS MUY ESTUDIADOS, CUANDO OTROS TRATAMIENTOS HAN FALLADO. ADEMAS DE DEPRESION Y TOC, HAN PASADO TAMBIEN POR EL QUIRÓFANO CASOS DE ESQUIZOFRENIA, ANSIEDAD Y SINDROME DE TOURETTE, QUE ES UN DESORDEN NEUROLÓGICO QUE PRODUCE UN TIC INCONTROLABLE. OS RESULTADOS AUN TIENEN LUCES Y SOMBRAS. EN ALGUNOS PACIENTES LOS RESULTADOS HAN SIDO TAN IMPORTANTES, QUE SIENTEN QUE LES HAN CAMBIADO LA VIDA. EN OTROS, LA CIRUGIA NO FUNCIONA Y EL ENFERMO DEBE SORTEAR LOS RIESGOS DE LA OPERACION.
LA TÉCNICA MAS USADA ES SIMILAR A LA QUE SE SIGUE EN EL PARKINSON, SE LLAMA ESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA, Y SU PRINCIPAL VENTAJA ES QUE ES REVERSIBLE.
EL NEUROCIRUJANO NO REALIZA NINGUNA LESIÓN EN EL CEREBRO. EN SU LUGAR, SE IMPLANTA UN DISPOSITIVO SIMILAR A UN MARCAPASO CARDIACO QUE LANZA IMPULSOS ELÉCTRICOS EN DETERMINADAS ZONAS DEL CEREBRO. LOS PACIENTES RECIBEN UNA LLUVIA DE ELECTRICIDAD EN LAS NEURONAS. EN FUNCIÓN, DEL TIPO DE TRASTORNO, LA ESTIMLACIÓN ELÉCTRICA SE DIRIGE A UNA ZONA U OTRA DEL CEREBRO.
LA ENFERMEDAD NO SE CURA, PERO LOS PACIENTES OBTIENEN UNA GRAN MEJORIA, Y LO MEJOR ES QUE ES UN CAMINO CON RETORNO. SI NO FUNCIONA LA OPERACIÓN ES REVERSIBLE, ASEGURA RAFAEL GARCIA SOLÁ, JEFE DEL SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA DEL HOSPITAL LA PRINCESA DE MADRID, UNO DE LOS CENTROS DONDE SE ESTA APOSTANDO POR LA PSICOCIRUGÍA MODERNA, EN COLABORACIÓN CON LOS PSIQUIATRAS,….”LA CLAVE DEL ÉXITO ESTÁ EN LA CAUTELA, EN ELEGIR BIEN AL PAIENTE CANDIDATO, NOSOTROS LLEVAMOS TRES AÑOS APLICANDO LA TECNICA Y SOLO HEMOS OPERADO 9 PACIENTES”.
EN ESTE HOSPITAL SE HA OPERADO PACIENTES CON DEPRESIÓN SEVERA, CON TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO Y UN JOVEN DE 17 AÑOS CON OLIGOFRENIA, AL QUE TENÍAN QUE ATAR A LA CAMA CUANDO TENÍA CRÍSIS MUY GRAVES DE AGRESIVIDAD.
AHORA HA CAMBIADO LAS ATADURAS POR PASEOS CON SUS PADRES LOS FINES DE SEMANA. NO SE SI ESTE TIPO DE INTERVENCIONES PUEDE CAMBIAR LA VIDA A ALGUIEN, PERO SI LES AYUDA MUCHO.
LA MEJORÍA LA VALORAN MÁS LOS FAMILIARES, UN PACIENTE CON UNA COMPULSIÓN OBSESIVA QUE NO PUEDE SALIR DE CASA POR LOS RITUALES INTERMINABLES, O PARA NO CONTAMINARSE, QUIZÁ NUNCA ABANDONE POR COMPLETO SU OBSESIÓN, PERO REALIZARÁ UNA VIDA MÁS NORMALIZADA.
LOS FAMILIARES SON LOS QUE NOTAN Y VALORAN LOS RESULTADOS. SE ASEGURA QUE EN UN 70 U 80% DE MEJORÍA SE LOGRA EN ESTAS NTERVENCIONES. LOS ENFERMOS MEJORAN SU CALIDAD DE VIDA Y NECESITARÁN MENOS MEDICACIÓN.
LOS RESULTADOS PODRÍAN MEJORAR SI SE TOCAN O ESTIMULAN VARIOS PUNTOS DEL CEREBRO A LA VEZ. “LOS TRASTORNOS PSICÓTICOS NO SE ORIGÍNAN EN UN FOCO CONCRETO DEL CEREBRO. HAY UNA RED IMPLICADA. EL FUTURO SERÁ QUE LOS ENFERMOS TENGAN ESTIMLACIÓN CEREBRAL EN VARIOS SITIOS DE ESA RED”.
Interesante artículo,…………hasta la próxima,
VIVIANA.
Estas cosas no las leo me PONEN LOS PELOS DE PUNTA.
SÓLO ES NECESARIO REALIZARLA UNA SOLA VEZ EN TODA LA VIDA DEL ENFERMO
Una nueva prueba genética ayuda a elegir la alternativa terapéutica más adecuada en patologías psiquiátricas
Un nuevo método diagnóstico denominado Neurofarmagen, desarrollado por la biotecnológica española AB-Biotics, permite realizar un estudio farmacogenético que valora la predisposición del paciente para responder a los diferentes tipos de fármacos para el tratamiento de enfermedades neuropsiquiátricas como la depresión, la esquizofrenia, el trastorno bipolar y la epilepsia, según ha informado Pedro Echave, genetista senior de la compañía.
K. I. P. Barcelona – Lunes, 18 de Octubre de 2010 – Actualizado a las 00:00h.
Esta prueba, que sólo es necesario realizar una sola vez en la vida del enfermo, aporta datos que son de utilidad para elegir la alternativa terapéutica más adecuada en función de sus suceptibilidades genéticas, además de que permite ajustar las dosis en función de su velocidad de metabolización y otros datos biológicos relevantes.
Los últimos avances en farmacogenética están modificando el abordaje de muchas patologías psiquiátricas, lo que facilita aumentar la eficacia terapéutica y reducir los efectos secundarios para el paciente, según ha explicado Salvador Ros Montalbán, presidente de la Asociación Española de Psiquiatría Privada.
Hasta un 80 por ciento de la respuesta al tratamiento en determinadas enfermedades mentales está relacionada con las variables genéticas, lo que pone de relieve la importancia de identificar marcadores que aporten pistas para poder personalizar los tratamientos y mejorar el pronóstico de los pacientes, ha comentado Carlos Lupresti, director del Servicio de Psiquiatría del Hospital Quirón, de Barcelona.
ayahuasca para tratar la esquizofrenia
Salud alternativa
Utilizando la ayahuasca para inducir alucinaciones, un equipo de psiquiatras y químicos argentinos han indagado en el origen de esta enfermedad, que son las disfunciones neuroquímicas, no psíquicas. Así abren la puerta a tratamientos farmacológicos más eficaces.
El objetivo de un psiquiatra debería ser lidiar contra la pérdida de la razón, es decir, recuperar para la persona lo más valioso, lo que nos distingue como especie”, asegura en su consultorio de Buenos Aires el psiquiatra Jorge Ciprian Oliver, secretario científico de la Asociación Argentina de Psiquiatría Biológica, ex presidente de la World Federation of Societies of Biological Psychiatry y uno de los máximos responsables de una investigación inédita en el campo de la psiquiatría. Junto a varios eminentes químicos orgánicos, ha dado un paso más en el estudio de la esquizofrenia como consecuencia de problemas más metabólicos que psíquicos. Lo especial de su estudio es que para ello ha utilizado la ayahuasca, una bebida enteógena de origen amazónico, en la investigación de la química cerebral de las alucinaciones. Tras décadas de trabajo, Ciprian Oliver ve un avance teórico que podría abrir la puerta al descubrimiento de una cura farmacológica para esta dolencia. Al haber descubierto el funcionamiento de la neuroquímica cerebral en ciertos fenómenos alucinatorios, la posibilidad de acceder a medicamentos que frenen la evolución de la esquizofrenia está más cerca. Según estadísticas de la Federación Mundial de Psiquiatría Biológica, el 1% de la población mundial padece esta forma de psicosis, caracterizada por alucinaciones, delirios y una progresiva desconexión de la realidad. Ciprian Oliver la describe así: “Es una enfermedad que produce tal sobrecarga de información que el cerebro se atrofia”.
El dato
La esquizofrenia es una enfermedad mental, perteneciente al grupo de las psicosis, que se caracterizan por que en algunos momentos los pacientes pierden contacto con la realidad y sufren alucinaciones, sensaciones o percepciones sin una base material, y delirios, ideas erróneas sobre la realidad basadas en trastornos sutiles del pensamiento.
Metilados no exógenos
Para comprender mejor la investigación del equipo argentino debemos remontarnos al descubrimiento de la sinapsis neuronal y de los neurotransmisores, las moléculas que trasmiten información de neurona a neurona. A finales de los años cuarenta del siglo pasado la psiquiatría se vio revolucionada por estudios con sustancias alucinógenas, como la mescalina o la psilocibina, que vinculaban los efectos de estas a los síntomas de ciertas psicosis. En 1952 se asoció las alucinaciones a la presencia en el sistema nervioso de productos metilados, “un grupo molecular formado por un carbono y tres hidrógenos que modifica la conducta de toda molécula”, explica Ciprian Oliver. En sucesivos estudios sobre la metilación se descubrió este tipo de elementos en pacientes esquizofrénicos no medicados, lo que significaba que no solo podían tener un origen exógeno, generado por drogas, sino que, como sucedía en el caso de estos pacientes, el propio organismo los puede producir. En Argentina el doctor Edmundo Fisher comenzó a estudiar la presencia de sustancias alucinógenas en la orina de los enfermos de esquizofrenia. Ciprian Oliver tomó el testigo y siguió la metodología de este “ilustre químico”, como lo define el psiquiatra. De este modo halló grupos metilados en cerca del 40% de los pacientes esquizofrénicos estudiados.
Varios equipos de médicos y químicos siguieron esta línea de trabajo, lo que hizo que en los ochenta fueran identificadas dos moléculas muy activas en la función neurotrasmisora: la monoaminoxidasa y la catecol-O-metiltransferasa. La primera transporta los compuestos metilados y la segunda los elimina, algo que no funciona bien en los esquizofrénicos, quienes, como explica el doctor Ciprian Oliver, “presentan una hiperactividad metilante y una hipoactividad inhibidora de los metilos”.
Poder curativo
Pero ¿cómo hace su aparición en esta historia la ayahuasca, bebida milenaria de uso ritual en las culturas indígenas del Amazonas? Durante varias giras académicas de Ciprian Oliver por Ecuador, Perú y Paraguay en las que hablaba de estas disfunciones neuronales, algunos colegas le indicaron que su descripción de lo que definía como “proceso de transmetilación patológica” presentaba semejanzas con los resultados de estudios sobre la mente de los que tomaban el brebaje chamánico. El instinto investigador del psiquiatra le dictó que debía comparar el proceso mental de los usuarios de ayahuasca con el de los pacientes de esquizofrenia. “Me introduje en una de estas comunidades y sus chamanes me dejaron traer muestras de la liana y del arbusto con los que se prepara la ayahuasca, así como la bebida ya preparada, que en la mayoría de las tribus es tomada únicamente por el chamán y sus discípulos, quienes interpretan la alucinación que produce como una manifestación del espíritu maligno que está enfermando a la persona y así ejercen sobre él sus poderes curativos”, cuenta el médico. Entre finales de los ochenta y principios de los noventa Ciprian Oliver viajó en varias ocasiones a distintos poblados de Brasil, en cuyas ceremonias participó. Su integración con los nativos le permitió llevar la sustancia a Argentina. La bebida combina dos plantas que contienen dimetiltriptamina y arminas, estas últimas inhibidoras naturales de la monoaminoxidasa, que es a su vez una metabolizadora de la serotonina. La química cerebral que produce el brebaje se corresponde con el proceso alucinatorio esquizoide. Ciprian Oliver decidió entonces colaborar con un equipo de profesionales del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET), un prestigioso organismo oficial de investigación argentino, para profundizar en su trabajo. A cargo de ese equipo estaba el químico Alberto Vitale,
quien aceptó la utilidad del modelo.
“En la investigación científica se busca aislar el problema y con los pacientes esquizofrénicos hay muchos factores que estudiar, mientras que en la esquizofrenia alucinatoria de los bebedores de ayahuasca los efectos son fáciles de aislar”, comenta. Y detalla: “Buscábamos en la orina de los pacientes la dimetiltriptamina, y eso fue lo que encontramos”. El trabajo duró más de una década e incluyó una minuciosa selección de pacientes esquizofrénicos aún no medicados –los hallaron en casos incipientes de leñadores de la selva–, así como el análisis riguroso de cientos de muestras de orina de bebedores de ayahuasca novatos y veteranos. Tras verificar a través de la técnica cromatográfica que en ambos grupos se registraba un exceso de metilos en la orina, faltaba saber con exactitud cómo actuaban estas sustancias alucinatorias. “Entonces comenzamos a trabajar con dimetiltriptamina marcada radiactivamente. Se la inyectábamos a conejos grandes, a los que se les hacía una tomografía computerizada para ver cómo actuaba”, recuerda Vitale, que completa con humor la historia: “No podemos saber si el conejo tiene alucinaciones, pero sí que la sustancia va a la parte del cerebro más rica en receptores de serotonina”.